Heridas

HERIDAS CUTANEAS

Una de las principales labores de enfermería es curar heridas, para poder hacerlo bien y de esta manera favorecer una buena cicatrización debemos realizar los siguientes pasos:

1.  limpiar bien la herida con SF y un cepillo estéril, cuando se nos presenta una herida con suciedad extrema debemos realizar un primer lavado con agua caliente.
2. aplicaremos la técnica de Friedrich que consiste en eliminar todo el tejido desvitalizado con tijeras o bisturí (desbridar). Debemos tener cuidado con la eliminación excesiva.
3.  cubrir con un vendaje oclusivo hasta la granulación completa y reepitelización.
4. Si se trata de un corte profundo se procederá a suturar.

Depende de cómo sea la herida y del tiempo, realizaremos distintos tipos de curas y en ocasiones se administrará profilaxis:

Herida limpia y atendida <6h	Cierre primera intención	No se administra antibiótico
Herida sucia 6-12h	Friedrich y cierre por primera intención	Antibiótico oral
Herida supurante atendida >12h	Cierre por segunda intención	Antibiótico oral y curas antisépticas locales

¿qué antibióticos utilizaremos?

-       Infectadas por Stafilococus aureus: cloxacilina, amoxicilina clavulanico o cefalosporinas de primera generación

-       Alérgicos a la penicilina: macrólidos.

-       Mordeduras: amoxicilina clavulanico y ciprofloxacino

Para controlar el dolor administraremos:

-       Dolor leve à paracetamol

-       Dolor moderado à AINEs

Es importante preguntar al paciente si tiene la vacuna antitetánica, en caso de que no la tenga se la administraremos en el momento.

 En esta imagen se puede observar una incisión limpia 

la cual suturamos y se cura por primera intención

En esta imagen se puede observar una herida cicatrizada

de manera irregular, además vemos que los bordes

están separados. Curamos de manera que se cierre por

segunda intención de manera que el epitelio

crece sobre una cicatriz previa.